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2024年4月15日—21日是第30届世界肿瘤防治宣传周，凭据江苏省疾控中心最新发布的数据，我省全东说念主群中发病和去世居首位的恶性肿瘤仍是肺癌。“大夫，肺结节离肺癌有多远？”“哪种肺结节最危机？”“发现癌症为什么不立地手术？万一肿瘤调治了奈何办？”在江苏省肿瘤病院（南京医科大学附庸肿瘤病院）胸外科主任医师李明西宾的人人门诊，经常濒临多样万般的肺结节患者，“磨玻璃样结节”让好多东说念主焦急，重地面思一切了之。那么，碰到肺结节究竟该奈何办？让咱们总计听听人人的回话。

肺结节离肺癌有多远？ 90%的肺结节是良性的

连年来，跟着胸部CT查抄的普及，肺磨玻璃结节更容易被发现，不少东说念主谈“磨”色变，也有东说念主自愿无症状不引起深爱，而导致错过最好诊疗时机。对此，江苏省肿瘤病院胸外科主任医师李明西宾默示，小于5mm的结节大皆是安全的，临床上世俗九成以上的肺结节是良性的，只消不到一成的患者被确诊为肺癌。

人人默示，所谓肺部的磨玻璃结节，是基于密度改革的影像发扬，它仅仅影像学的一种客不雅态状，不代表疾病自己约略预示疾病走向。“东说念主体的肺是一直在责任的，且跟外界重迭，所除外界好多要素如细菌感染、病毒感染等皆会形成肺部的炎症。”李明讲解说，这些小的炎症，在肺部CT发扬出来也会是“磨玻璃样结节”。

那么，人人需要深爱的是哪一种结节？“在吞并个位置，你此次查抄发现了一个磨玻璃结节，之后复查的时候发现它还在，而况在平安增大。”李明说，这类结节需要高度暄和，到一定的阶段会被判为“高危结节”，它有可能会发展为早期肺癌。

CT查出肺结节，诊断申诉上皆会提出“按期随访”，这里怎么科学顺序的随访亦然有厚爱的。

李明默示，好多患者一查出结节后，就络续地复查CT，其实这么是分歧的。“CT的复查，提出最好在吞并家病院的吞并台CT机器上，在疏通的扫描要求下进行，才有益于科学地不雅察结节的变化。”李明先容说，大夫会凭据结节的情况细目随访的频率，世俗来说，高危的结节3个月查一次，中危的6个月一次；5mm以下的结节，1年体检一次就不错了。虽然患者如若出现咳嗽、咳血，胸痛等不适症状要实时就诊。

“高危结节”要坐窝切除吗？“原位癌”阶段可按期随访

张女士有多个肺结节，其中一个被诊断为原位癌照旧两年，李明提出她密切随访，暂时不需手术。张女士却一直系念，也很狐疑，为什么不尽早一切了之？李明对她讲解说，“从影像上看，你的肿瘤长得很慢，随访近两年无显著变化，且肿瘤中心莫得血管，因此毋庸系念肿瘤细胞衰败而调治的情况，过早手术反而会形成肺部毁伤。此外，你的肺部可能会长出新的小结节，屡次手术也会对躯壳形成毁伤。因此不提早先术切除，但一定要按照医嘱密切随访，肿瘤一朝出现进展要立即进行手术。”

肺部磨玻璃结节肿瘤性病变可分为四个病理阶段：不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌和浸润腺癌。前两者危害性极低，后两者才有危害性。这四个阶段被觉得是危机进度逐步升高、纠合性、渐进式的滋前程程，且彼此相邻阶段未必候很难折柳。肿瘤性的磨玻璃结节大量属于惰性肿瘤，滋长平安，调治概率低。

“人人对这个‘癌’这个字止境敏锐，但其实‘原位癌’对东说念主体来讲是莫得什么危害的。如若这个时刻段过早地去搅扰它，会让躯壳遭受毋庸要的毁伤。”李明打了个比喻，腹黑和肺是东说念主体的“发动机”，即使是微创手术，也极端于对“发动机”的一次“大修”，对东说念主举座的影响相比大。

李明默示，这种以磨玻璃结节为特征的这种早期肺癌，它的滋长相对是相比平安的。照旧评判是原位癌，也不需要相等病笃，按期进行顺序的CT随访，等发展到微浸润癌的时刻再去遴荐最好的手术时机。这么既尽可能保留了患者的肺功能，也不影响诊疗为止。

记者了解到，江苏省肿瘤病院在我省最早诞生肺小结节MDT门诊（多学科长初学诊），如今照旧成为肺部肿瘤疑难病门诊，为好多反复奔跑弗成确诊的患者在这里“一槌定音”，明确了诊断和诊疗有规画，获得了诊疗时刻。李明说，“咱们特意召集了胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多学科人人团队，即是特意筹议肺磨玻璃结节，打消人人的焦急。”2021年，江苏省肿瘤病院肺结节多学科门诊江苏省卫生健康委授予“江苏省肺结节诊断平台”，引颈并擢升了全省肺结节的顺序化诊治水平，进一步使弘大患者受益。

手术选微创照旧开胸？ 以安全和根治为首要原则

在我国，肺癌的发病率、去世率在通盘癌症中间皆是排在第一位。其中，女性的肺癌发生率在高潮，尤其腺癌的发生率高了。

抽烟是当前公认的肺癌最浩瀚的危机密素。同期，被迫抽烟亦然肺癌发生的危机密素，主要见于女性。“除了我方吸入的一手烟，二手烟、三手烟产生的烟雾中也含有致癌物资。”李明说，抽烟者离开后，烟雾中的无益物资会淹留在沙发上、地毯上、头发、一稔上，对妇女、儿童形成伤害。

关于大大量肿瘤来说，早筛查、早诊治皆是防控癌症发生的关节。肺癌的早期筛查以低剂量CT为主。外科手术仍是肺癌诊疗首选和最主要的要领。当前，肺癌手术当前照旧插足微创期间，从当年的传统掀开胸插足当前的胸腔镜扶植致使机器东说念主扶植手术期间。

肺癌手术，是遴荐微创照旧开胸？李明强调说，外科手术，最浩瀚是“保证安全”和“切得干净”，并不一味追求“微创”，总体的手术战略即是尽量切除干净罹患肺癌的组织，同期尽量保留往常的肺组织，一并举座清扫可能调治到的淋奉承组织。

通信员 胥林花 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

视频 戎毅晔

裁剪 戎毅晔

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